原创 宣传中心 浙大儿院
“一开始以为孩子小没发育，所以导致‘丁丁’看着有点小，也听人说过有种疾病叫小阴茎，但现在感觉又有点像包皮，是不是要先趁着暑假做割包皮手术啊？。”
随着浙大儿院莫干山院区落地德清，前来看病的当地居民逐渐多起来，市民李女士（化名）也是其中之一。她其实早注意到了儿子小乐（化名）的小丁丁有点小，只是一直没有下定决心带孩子去看。随着儿科国家队的落地，她终于下定了决心：孩子都10岁了，又开了这么好的医院，还是去看看吧。
于是，她带着孩子走进了浙大儿院莫干山院区泌尿外科/包皮门诊诊间。
接诊的是泌尿外科副主任陈光杰主任医师，他经过体格检查发现，小乐的阴茎外观短小，包皮外口狭小，鸟嘴状，不能外翻露出龟头，挤压阴茎根部可见阴茎外伸延长，但挤压后的小丁丁长度仍较小，放开后再次回缩。
陈光杰告诉小乐妈妈，小乐的情况属于“隐匿性阴茎”，海绵体发育正常，大部分埋于皮下，和真正的小阴茎这种疾病并不相同，因为包皮与阴茎海绵体附着异常，孩子需要做的是整形矫正手术，不是单纯的割包皮就能解决问题。
“小阴茎、隐匿性阴茎和包茎是三种不同的疾病，手术方式也不同，但因为在症状上互有相似，家长较难辨别。孩子妈妈带他来高水平儿童医院就诊，完全有必要。这也说明随着莫干山院区落地县域，更多县域百姓也能享受到浙大儿院提供的优质医疗服务。”陈光杰表示。
怎么判断阴茎长度正常与否？
附尺寸图以供参考
儿童小阴茎是指阴茎牵拉长度小于同年儿童阴茎长度均值-2.5标准差。测量方法是将阴茎置于伸展状态，沿着阴茎背部，测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离即为阴茎长度(不包括包皮长度)。测量肥胖或隐匿性阴茎、埋藏阴茎患儿时须尽量推开耻骨联合前脂肪垫及周围组织，以使其测量准确。
陈光杰介绍，小阴茎在临床上并不罕见，是内分泌、遗传性疾病的外在表现，由雄激素产生不足或靶器官不敏感引起，常伴有小睾丸、隐睾、小阴囊等其他外生殖器发育不良。通常需要做染色体检查、睾丸激素等检查，必要时需要HCG激发试验评估睾丸功能和完善基因检查。
不同种族、地区、时期儿童阴茎长度的正常值不同。目前国外通常采用CusterJ等的研究数据，国内目前尚无统一的正常值标准，国外阴茎数据正常值并不一定适合中国人小阴茎的诊断，仅供参考。
要注意分辨小丁丁是否真的小
这3种疾病也会给人造成视觉上的丁丁过小
就像小乐一样，有一些孩子的丁丁看起来小，但这可能并不是眼睛看到的短小，更不是医学上的小阴茎，更多的是因为下面 3 点原因。
1、隐匿阴茎，外观看起来像一个圆锥。
2、蹼状阴茎，就是阴茎和阴囊之前没有很好的分界，阴囊和阴茎腹侧有膜状的皮肤相连。3、肥胖性埋藏阴茎，是指由于肥胖被耻骨前脂肪埋没了正常的阴茎。
手术方式各不相同，明确诊断非常重要
如果隐匿性阴茎被当成包皮过长直接切了
后果可能有点麻烦
陈光杰表示，小阴茎属于不显性阴茎的一种，其根本问题是阴茎本身发育偏小，而不是周围组织及皮肤问题导致的阴茎外观短小，它通常是由于下丘脑-垂体-性腺轴的缺陷所致。而隐匿性阴茎是由于阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，给人视觉上感觉也是丁丁过小。由于隐匿性阴茎的包皮堆积症状和包皮过长相似，如果直接当包皮过长切除，后果可能有点麻烦，因此明确诊断非常重要，建议家长还是带孩子来门诊检查，听听医生的专业意见。
“比如我们在做隐匿性阴茎整形矫正手术时，需要海绵体固定，包皮整形，需要把包皮做一个重新分布来覆盖延长的海绵体，有时候需要在阴茎腹侧覆盖一块转移皮瓣，如果把隐匿性阴茎当成包茎直接把包皮一切了之，就会造成包皮短缺，增加手术的难度。”陈光杰进一步解释道。
浙大儿院泌尿外科对小阴茎及隐匿性阴茎的诊治具有非常丰富的经验，大部分小阴茎、隐匿性阴茎在明确诊断后可以得到很好的治疗效果。
浙大儿院泌尿外科团队
听完陈光杰主任医师的介绍后，小乐妈妈明白疾病的同时也松了一口气，她庆幸带儿子来了浙大儿院，而不是跟风直接带着儿子去做割包皮手术。
目前，莫干山院区还在试运行阶段，尚未开放手术。在医生为孩子开好手术预约单后，小乐妈妈预约好时间，到时带孩子到滨江院区做整形矫正手术即可，术后复查又可以重新在莫干山院区。
“以前孩子看病要么高铁要么自驾到杭州，来回就要一天，很多热门科室号子也很抢手，现在浙大儿院莫干山院区试运行了，首诊、复查不用跑杭州了，不仅等候时间短，预约挂号也很方便，对我们附近地区的人来说方便多了。”小乐妈妈说。
知识1+1
1、“小阴茎”有哪些危害？
小阴茎一方面可以影响阴茎的正常发育，另一方面孩子对阴茎外观短小产生自卑心理及心理障碍等，也可能影响到生育功能。
2、如何治疗小阴茎
包括内分泌治疗以及外科手术治疗。
内分泌治疗是治疗小阴茎的主要方法，不同病因的治疗方法不同，应在准确诊断的基础上进行治疗。目前主要有以下几种治疗方法：GnRH脉冲治疗、促性腺激素（FSH、LH、HCG）以及雄激素(如T)的替代治疗。
外科治疗一般适用于同时存在隐匿性阴茎的患儿，以改善阴茎的显露外观。手术方式为阴茎延长术。隐匿性阴茎的手术方式有很多种，根据患儿的实际情况医生会选择合适的手术方案。
编辑 / 陈西瓜、木玉
排版 / 陈西瓜
资料来源 / 泌尿外科杨帆
原标题：《家有男宝的注意，小丁丁也有长度标准（附尺寸图）！德清妈妈：幸好来看了！》
阅读原文